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備孕補充葉酸也要防過量
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今年5月,2016版《中國婦幼人群膳食指南》發布,其中建議備孕期女性就應開始補充葉酸,整個孕期都應特別注意避免葉酸的缺乏。除了每天選擇攝入葉酸含量豐富的食物以外,還推薦了含葉酸400微克葉酸當量/天的制劑來保底。一個國家的膳食指南,是綜合全民的營養現況給出的意見,但如果具體到每個個體,拿來就用卻未必合適。 特殊的水溶性維生素 葉酸是一種水溶性的B族維生素。通常認為,水溶性維生素在體內無法儲存,每天需要補充,即使天天過量使用也無大礙,反正也無法儲備嘛。然而,葉酸的問題似乎比較特殊,血清葉酸水平受進食的影響顯著,而紅細胞內的葉酸才能反映一段時間內的葉酸營養狀況。這說明什么?說明葉酸是可以在細胞內蓄積的,至少在紅細胞內是可以的。如果一段時間內過量補充葉酸,就會造成紅細胞內葉酸濃度過高。 葉酸缺乏的問題已經引起了大家足夠的重視,膳食指南的建議也十分明確。然而,如果葉酸補多了呢,會是什么結果? 有關葉酸過量有危害,證據已有不少。首先,過多的葉酸攝入可能導致某些腫瘤發生風險增加——葉酸對腫瘤的預防作用是雙向的;其次,大劑量補充葉酸,可能掩蓋血液中維生素B12缺乏的癥狀,影響貧血的診斷和治療;第三,大劑量的葉酸會干擾鋅的代謝,引起鋅的缺乏。 合成的不同于天然的 目前已知,制劑中的合成葉酸不同于自然食物來源的還原型葉酸,屬氧化型葉酸,具有穩定和吸收度高的優勢——合成葉酸的吸收率是天然葉酸的1.7倍。所以在計算葉酸當量(DFE)時,制劑葉酸的劑量應乘以1.7。即我們成年人每天應該通過膳食攝入400微克的葉酸,而如果選擇服用維生素藥片的話,只需要含有235微克(235×1.7=400)的葉酸就足夠了。 《中國婦幼人群膳食指南》告訴我們,懷孕前3個月應該補充葉酸避免缺乏,推薦量為400微克葉酸當量/天。問題是,誰能準確預測3個月后懷孕?實際的結果往往是,很多女性從萌生要孩子的念頭就開始吃,少則三四個月,多則甚至經年不斷地服用市面上流通的葉酸補充劑。這些補充劑中,葉酸含量多為400~800微克/天,就相當于680~1360微克葉酸當量/天,如果再加上膳食來源的葉酸,則超得更多。而在《中國居民膳食營養素推薦量標準》中已載明,葉酸的可耐受最高量是1000微克/天,所以有部分女性每天補充葉酸都是過量的。 合理膳食足夠補葉酸 再說說膳食來源的葉酸。合理飲食的人,比如愛吃綠葉菜以及經常吃點兒動物肝臟的人,從膳食中是能夠獲得充足的葉酸的。有研究發現,我國南方人群比北方人群體內的葉酸水平差不多要高2倍,其原因主要在于南方四季出產新鮮的綠葉菜,而北方在漫長的冬季大都是吃白菜、土豆和白蘿卜。足見,膳食來源的葉酸對一個人的葉酸營養狀態有著重要影響,膳食習慣的不同也造成了葉酸營養狀態不容忽視的個體差異。 人與人在葉酸補充上的個體差異還可能有著更深層的原因。人的亞甲基四氫葉酸還原酶(MTFHR)的基因型不一樣,會造成葉酸代謝的巨大差異。體內葉酸活化能力有缺陷的,往往需要更多的葉酸攝入才能滿足機體的需要。 設想,一個南方妹子,她的葉酸代謝能力正常,愛吃菜和肉,還經常整點兒炒肝或鹵煮,她很可能根本就不缺葉酸。但她為了要孩子,也跟著全國女性一起補充孕期維生素來加強營養,她的葉酸過高是非常可能的事情。 為了搞清楚這個問題,建議尋求專業營養醫生的幫助。在營養科門診,醫生會先為來訪者做個營養攝入的評估,同時建議空腹抽血化驗,查一查是否貧血以及血清葉酸和紅細胞葉酸的水平,必要時再做MTFHR的檢測。檢查之后,再制定一個合理的膳食建議,選擇制劑,該補的補、該停的停,并定期復查。
發表時間:2016-12-08      瀏覽次數:1144 次
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